【填寫前請注意】
1	請先點選門診時間再填寫表單
2	當節門診前30分鐘即不接受網路預約。
3	初診請務必攜帶身分證。
4	有＊號的請務必填入。
5	主訴可以不填，但有填可以減少您的等候時間。
6	電話預約或諮詢請撥 8921-1136。

日期	星期	上午9:00-12:00	下午2:30-5:00	晚上7:00-09:30
113年10月22日	二	王威鈞 門診已結束	沈潔怡 門診已結束	王威鈞 看診中請現場掛號
113年10月23日	三	王威鈞	王威鈞	王威鈞
113年10月24日	四	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年10月25日	五	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年10月26日	六	王威鈞	王威鈞	休診
113年10月27日	日	休診	休診	休診
113年10月28日	一	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年10月29日	二	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年10月30日	三	王威鈞	王威鈞	王威鈞
113年10月31日	四	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年11月01日	五	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年11月02日	六	王威鈞	王威鈞	休診
113年11月03日	日	休診	休診	休診
113年11月04日	一	王威鈞	沈潔怡	王威鈞
113年11月05日	二	王威鈞	沈潔怡	王威鈞

＊您的姓名
＊出生年月日	民國 年 123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日
家用電話
行動電話
電子信箱
您的主訴	產檢 抹片 陰道出血 腹痛 陰部不適 頻尿 超音波檢查